סל הבריאות 2026 – איך הוא משפיע על הטיפול במיאלומה?

בין אזעקה להתראה… קצת קשה לזכור שלאחרונה היה לנו עדכון של סל הבריאות. לשמחתנו – יש בשורות טובות למטופלי מיאלומה בסל המעודכן. העדכון הוא במתווה מעט שונה ממה שתכננו להשיג, אך בכל זאת ההישגים יפים ומשמעותיים.

הקבוצה הישראלית למיאלומה רצתה להתמקד בחולים הנמצאים בסיכון פונקציונלי מוגבר – חולים שמחלתם חוזרת בתוך כ-18 חודשים מתחילת הטיפול במיאלומה חדשה או ממועד ההשתלה. קיווינו להכליל CAR-T לחולים אלו, וכן שילובים של בלנטמב, אולם הכללה זו לא התקבלה.

לשימחתנו – הצלחנו להשיג הכללה משמעותית אחרת – לחולי מיאלומה בקו מתקדם.

ב-2025 נכללו הנוגדנים הבי-ספציפים – אלרנטמב (אלרקספיו) וטקלסטמב (טקווילי) המכוונים ל-BCMA, וטלווקטמב (טלויי), שמכוון ל-GPRC5D, לחולים בקו רביעי. עד לאחרונה, כל מטופל הוגבל לקבל רק אחת מתרופות אלו.

אנו יודעים שחולה שפיתח עמידות לתרופה ביספציפית באחד ממנגנוני הקישור (למשל לאלרנטמב שמכוונת ל-BCMA) עדיין יכול להגיב היטב לתכשיר ביספציפי שמכוון לסמן אחר (למשל טלקווטמב שמכווונת ל-GPRC5D). כלומר, שאם המחלה של אדם הפסיקה להגיב לאחד מהטיפולים האלו, יכול להיות שהיא כן תגיב לטיפול המכוון לסמן אחר.

מה שאושר בסל של 2026 הוא תוספת קו – כלומר – אפשר לתת את אחד הנוגדנים הבי-ספציפיים בקו רביעי ואחד נוסף בקו חמישי.

עוד תוספת חשובה לסל היא טיפול בבלנטמב-מפודיטין (בלנרפ). זוהי תרופה ממשפחת נוגדן-מצומד-רעלן (ADC) שהיתה בעבר בסל אבל הוצאה מהסל משיקולים רגולטורים. לאחרונה פורסמו תוצאות מ-2 מחקרים חשובים שהראו יעילות טובה של בלנרפ בשילוב עם ולקייד (בלה-ולקייד-דקסה) או בשילוב עם פומלידומיד (בלה-פומה-דקסה), בחולים עם הישנות מיאלומה. בעקבות כך – הסל המעודכן יאפשר גם טיפולים אלו כחלופה מול ביספציפיים.

לסיכום

בעדכון סל 2026 למיאלומה, החידוש הינו כי גם בקו רביעי וגם בקו חמישי, אפשר לבחור אחד מהתכשירים הבאים:

  • אלרנטמב 
  • טקליסטמב 
  • טלקווטמב
  • בלנטמב (שינתן בשילוב עם ולקייד או בשילוב עם פומלידומיד)

לדוגמא: קו 4 – בלנטמב+פומה, קו 5 טלקווטמב.
עוד דוגמא: קו 4 טקליסטמב, קו 5 טלקווטמב.

מדובר בטיפולים שהראו יעילות מצויינת גם בחולים בקווים מתקדמים – והביאו לתגובות עמוקות וממושכות, ולכן למעשה מדובר בהוספת אופציה טיפולית משמעותית לחולים שכבר מיצו את כל הטיפולים הקודמים – הישג חשוב שישפר את אפשרויות הטיפול.
שינוי המתווה להכנסת הטיפולים לקו מתקדם דרשו הבנה עמוקה, רצון טוב וגמישות.

ברצוני להודות בהזדמנות זו לפרופ' דינה בן יהודה, יו"ר ועדת הסל, על תמיכתה, לד"ר'"ר טל מורגנשטיין, מנהלת האגף להערכת טכנולוגיות בסל הבריאות, לראשי האיגוד ההמטולוגי ד"ר'"ר נתי הורוביץ וד"ר גלעד יצחקי ולשותפתי בהובלת הקבוצה הישראלית למיאלומה, ד"ר נעה לביא, ביחד עם חברי הקבוצה, וכמובן גם לוועד אמ"ן, שיחד פעלו בנחישות ותרמו להישג זה.

פירוט חוזר מנכ"ל בנושא הכנסת התרופות לסל הבריאות 2026


פרופ' יעל כהן, מנהלת שירות מיאלומה במרכז הרפואי תל אביב – איכילוב ויו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה.

הבהרה: אין להתייחס למידע המובא כאן כהמלצה או ייעוץ ובוודאי שלא כתחליף להתייעצות עם הרופא המטפל, אלא כמידע כללי למתעניינים.

אם כבר מיאלומה – עדיף לעבור את זה ביחד

אנחנו מזמינים אותך להצטרף לאמ"ן,
להתחבר לקהילה תומכת
וליהנות מהטבות מגוונות.