סובלים משלשול בעקבות השימוש ברבלימיד?

הרבלימיד (לנלידומיד, revlimid) היא תרופה טובה וחשובה לטיפול במיאלומה. כמעט כל מי שמטופל תרופתית במחלה מקבל את הרבלימיד למשך זמן ממושך. חלק גדל והולך מהמטופלים מקבלים את התרופה כבר בשלב הטיפול הראשוני ואחרים עם חזרת המחלה או בשלב התחזוקה. כמו לכל תרופה, גם לרבלימיד תופעות לוואי שליליות שיכולות להופיע מיד עם תחילת הטיפול או להתפתח כתוצאה מטיפול ממושך. אחת מתופעות הלוואי המוכרות לרבים היא פריחה מטרידה על העור. תופעה נוספת, לא פחות מטרידה, ממנה רבים סובלים היא שלשול. לפעמים השלשולים קשים עד כדי כך שחולים חוששים לצאת מהבית.

זר לא יבין זאת אבל תופעות לוואי לתרופות מהוות גורם מטריד ביותר אשר מקשה מאד על החיים עם מיאלומה. ואצלנו, בין חברים לדרך, מדברים גם על תופעות הלוואי המביכות ביותר. ואכן, בתקופה האחרונה עולות שוב ושוב תלונות על תופעות לוואי כתוצאה מלקיחת הרבלימיד, בהם תופעת השלשולים התכופים.

חפשנו בעיתונות המקצועית מחקרים בנושא שלשול כתוצאה מלקיחת רבלימיד ומצאנו מחקר שנערך כבר ב- 2014 בבריטניה ופורסם בעיתון החשוב Myeloma Beacon.

המחקר שנערך על מספר קטן של חולים, הראה שהתופעה קשורה כנראה לעודף מיצי עיכול (מרה) במערכת העיכול. תפקיד מיצי המרה הוא לפרק שומנים מהאוכל שאנחנו צורכים. החוקרים הראו שבחלק מהמקרים הפחתה של צריכת שומנים יכולה לעזור.
במקרים בהם זה לא מספיק, שימוש נכון בתרופות מקבוצת התרופות המפחיתה מיצי מרה במערכת העיכול, מסייע להתגבר על הבעיה. בתרופות מקבוצה זו משתמשים לעיתים להפחתת רמות גבוהות של כולסטרול.
במחקר הבריטי השתמשו בתרופה Welchol, הנקראת גם: colesevelam או Cholestagel. במרכז רפואי חשוב אחר (דנה פרבר בבוסטון) משתמשים בתרופה Colestid ובשמה האחר colestipol, מאותה קבוצת תרופות. בכדי להגיע לאיזון מערכת העיכול ולהימנע מפגיעה בטיפול התרופתי, נדרש תאום בין הרופא המטפל , המטולוג וגסטרולוג.

להסבר על המחקר, על התופעה ודרך ההתמודדות איתה, כפי שפורסם באתר האינטרנט  Myeloma Beacon לחצו כאן.

להלן תוספת שהתקבלה מאת ד”ר יוליה וקסמן, רופאה בכירה במערך ההמטולוגי במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין, כרגע בהשתלמות מתקדמת למיאלומה במרכז הרפואי מאיו קליניק: 
קולסטיפל זאת אכן המלצה מצויינת לסובלים משלשול. עם זאת אני רואה תועלת רבה למתן מינונים טובים של אימודיום למרות החשש של מטופלים מפיתוח תלות.
במאיו אנחנו משתמשים בקולסטיפל רק לאחר שהמטופל התנסה במינון תואם של אימודיום ללא הצלחה.

כתב: אריה מרלינג, מתמודד ותיק עם מחלת המיאלומה, מאמין בשמירה על אורח חיים נכון, עורך מדור סקירת עיתונות.

הבהרה: אין להתייחס למידע המובא כאן כהמלצה או ייעוץ ובוודאי שלא כתחליף להתייעצות עם הרופא המטפל, אלא כמידע כללי למתעניינים.